2. Die Schwere wird durch den Grad der Behinderung (GdB) beziehungsweise den Grad der … Oft pathologische Veränderungen im Elektrokardiogramm als Achsabweichung nach links festgestellt werden, die T-Welle in I und II Abduktion Absenken Verschiebung ST Intervall I-II Abduktion et al. Ab einem Grad der Behinderung (GdB) von 50 spricht man von einer Schwerbehinderung, die auch bei Diabetes möglich ist. Der Grad der Behinderung gibt an, wie stark der Betroffene in seiner Selbstständigkeit eingeschränkt ist z.B. Arbeits Empfehlung muss sorgfältig durchdacht werden, wenn es um Behinderte der Gruppe II gegeben ist, da dies VTEK mit einem schweren Kontingent von Patienten zu tun hat. Wichtige Gerichtsentscheidung zum Grad der Behinderung bei Schlafapnoe: LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 20.03.2020 – L 8 SB 3405/18: Für ein Schlafapnoe-Syndrom ist ein Einzel-GdB von 50 wegen nicht durchführbarer nasaler Überdruckbeatmung anzunehmen, wenn bei einem Bauchlagen-Schläfer eine Maskenbeatmung ohne Leckagen objektiv nicht durchführbar ist. Diese Verordnung wird auch GdS-Tabelle genannt. Differenziert nach der Schwere der folgenden drei Arten von Krisen. Dies sollte, wie oben erwähnt, im Zaun des Patienten ausgedrückt werden von: Wenn Sie an Bluthochdruck im Stadium 1 leiden, sollten Sie sich an die medizinische Fachkommission wenden, die über das Problem Ihrer Beschäftigung entscheidet. ……………………………………………………………………………… August 2011 um 10:09 Uhr Menschen mit einer chronisch venösen Insuffizienz (chronische Venenschwäche) steht nach dem Schwerbehindertengesetz ein Behinderungsgrad (GdB) zu. „Grad der Behinderung (GdB)“ bedeutet ... Eine Schwerbehinderung liegt vor, wenn ärztliche Gutachter einen Grad der Behinderung (GdB) von mindestens 50 feststellen. Er hatte vorher für das blinde Auge schon 25%gehabt. verursacht;2) mit Enzephalitis;3) Hypophysentumoren( Cushing-Syndrom), Nebennierenmark( Phäochromozytom) Adenom NNR( primärer Aldosteronismus), Thyreotoxikose, etc.4) mit Nierenerkrankung. Die Prüfung wird Kommission ausgeführt, nach ihren Ergebnissen ist es möglich, Behinderung zu erhalten. Zur Zeit ist er arbeitslos. Symptome von Bluthochdruck sind vielfältig. In einigen Fällen kann die dynamische Beobachtung zeigen, dass VTEK ursprüngliche Entscheidung falsch war: trotz der Tatsache, dass der Patient geraten wurde, auf einem anderen Arbeitsplatz zu bewegen, fährt er fort, derjenige, der den Grad der Behinderung zu schaffen diente, gut sie verwaltet, hat keine oder nur sehr wenigKrankenhausbögen und Gesundheitszustand bleibt stabil, oder sogar ein Trend zur Verbesserung. Oft wissen die Betroffenen nicht, dass sie Anspruch auf Nachteilsausgleiche wie kürzere Arbeitszeiten oder … Präventive Maßnahmen in Schritt II Hypertonie zur Verhinderung von Krankheitsprogression von Phase I in II gerichtet labilen stabil von Stufe II bis III sowie das Fortschreiten des Syndroms und Prävention von Hirnschlag zu verhindern. ob Ihnen ein Grad zusteht und Sie die Voraussetzungen erfüllen, müssen Sie mit dem Versorgungsamt an Ihrem Wohnort klären. ), eine milde Fachhandarbeit( Leuchte und Montagearbeiten an der Reparatur und Montag von Radio und elektrischen Geräten, Schmuck, Gravieren undusw. Hypertensive Krankheit ist durch einen chronischen Druckanstieg gekennzeichnet( in den Anfangsstadien ist dieser Anstieg von periodischer Art).Als erhöht gilt der Druck, bei dem der Indikator mehr als 140/90 mm Hg beträgt. Patienten, die am Arbeitsplatz arbeiten, sollen durch eine Verringerung der Anzahl der gewarteten Einheiten in Arbeit umgesetzt werden, um Operationen durchzuführen, die nicht große Präzision erfordern, ist nicht mit den vorgeschriebenen Tarifen, sowie die langfristigen Konzentration der Aufmerksamkeit, befreit von schwerer körperlicher Arbeit und von der Arbeit im Zusammenhang mit Zwang verbundenPosition des Kopfes und des Rumpfes. Selten schnell vorbei Spasmus der Koronararterien gesehen, Angina pectoris verursacht, zerebrale vaskuläre Krisen. Liegt ein Grad der Behinderung(GdB) von mindestens 50 vor, gilt man als schwerbehindert. Diese dient als Richtschnur für eine Entscheidung der zuständigen Behörden bzw. neurogene Hypertonie ist allgemein akzeptierte Theorie, dass Bluthochdruck ist eine Verletzung als Folge von Überanstrengung Nervenprozessen entwickeln Blutdruckzentren zu regulieren. ), Hallo Zweiter Typ Creasy in der Regel durch eine Prodromalstadium der sich verschlechternden Gesundheit, die Verstärkung Kopfschmerzen, Schwindel voraus. Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Informationen über den festgestellten Grad der Verletzung bestimmter Funktionen des Körpers; Ergebnisse nach den Rehabilitationsmaßnahmen erhalten. Ich möchte gerne wissen welche grad bekomme ich bin in rücken Operiert jetzt habe ich in hüfte Operiert plus bin ich mit Tabletten für Depression. Diese dient als Richtschnur für eine Entscheidung der zuständigen Behörden bzw. hallo ich bin claudia, und habe eine frage; ich war im letzten Monat zur Reha wegen meines doppelten Bandscheibenvorfalls in der Lendenwirbelsäule ,des weiteren habe ich noch eine spinalkanal Verengung um 11mm und kontakt zur Nervenwurzel S1. Krisen dieser Art werden durch das Wachstum von Adrenalin im Blut während der Gehalt an anderen alpha-adrenerge Substanzen, insbesondere Noradrenalin reduziert und oft pathologische Hyperglykämie oder hyperglykämischen Kurve. Bei dieser Tabelle handelt es sich um die sogenannte GdB Tabelle oder auch GdS Tabelle. Ernährung bei Bluthochdruck: Diese Lebensmittel helfen. Stehen mir nach der GdB Tabelle Prozente zu? Diesen Fragen geht der nachfolgende Ratgeber auf den Grund und informiert Sie umfassend. Welcher Grad der Schwerbehinderung steht Menschen mit einer Venenerkrankung zu? Es werden vier Stufen (leichte, mittelschwere, schwere und maligne Form) aufgeführt, je nach Höhe des diastolischen Blutdrucks und den Veränderungen von Organen oder Gefäßen. Hypertension tritt pathologisch Ton der Arterien erhöht, insbesondere kleinen Kalibers, als Folge der statischen Anregung von vasomotorischer Zentren. Die Schwere wird durch den Grad der Behinderung (GdB) beziehungsweise den Grad der … Menschen mit Behinderungverfügen nicht über dieselben körperlichen und geistigen Voraussetzungen wie andere Menschen ihres Alters. Dasselbe gilt auch, wenn es um den Grad der Behinderung (GdB) nach dem Schwerbehindertengesetz geht, weil Sie etwa einen Schwerbehindertenausweis bekommen möchten. So wurden von 231 Patienten mit hypertensiver Erkrankung des II. klären dies am besten mit dem zuständigen Versorgungsamt und ihrer Pflegekasse. In diesem Schritt wird eine Kombination von Erkrankungen des Hirnschäden und die Herzgefäße( zerebrovaskuläre Koronarsyndrom) oder Gehirn und Niere( Cerebro-renale Syndrom) und systemische vaskuläre Läsionen ausgedrückt alle Organe die Prognose von Patienten verschlechtert sich erheblich und reduziert die Arbeitsfähigkeit. Kunst. Unter bestimmten Voraussetzungen kann Bluthochdruck die Kriterien für eine Schwerbehinderung erfüllen. Würde mir ein GdB zustehen? ... Tabelle Grad der Behinderung (GdB) und Nachteilsausgleiche. In manchen Fällen sind das Beharren von Personen gegeben mit Behinderungen nicht vollständig aus dem Arbeitsleben ausgeschaltet werden, das Fehlen von direkten Gegen, kann es empfohlen wird in eigens geschaffene Bedingungen zu arbeiten: ein beratende Funktion, zu Hause, in speziellen Workshops für Patienten mit essentieller Hypertonie. Nun meine Frage : wieviel % kann mein Schwerbehindertenausweis erhöht werden im Moment 50%. Gleichzeitig treten in der poliklinischen Fachpraxis in einer Reihe von Fällen Fehler auf, die mit einer Unterschätzung der Schwere des Krankheitszustandes des Patienten verbunden sind, eine falsche Definition des Stadiums der Erkrankung. Zeichen. «Disability in Hypertonie» ? Grad der Behinderung und Antrag auf Erhöhung des GdB; Merkzeichen im Schwerbehindertenausweis; 3. Menschen, mit einem Grad der Behinderung von 50 oder mehr sowie Gleichgestellte genießen arbeitsrechtlich einige Vorzüge, wie beispielsweise einen besonderen Kündigungsschutz. Behinderung von 2 Gruppen kann von Patienten mit Bluthochdruck von malignen Verlauf erhalten werden. Eine Behinderung liegt vor, wenn jemand eine oder mehrere Beeinträchtigungen hat, die länger als sechs Monate anhalten. Hypertonie sind Fluss entwickelt schwere chronische cerebrale Kreislaufinsuffizienz, vaskuläre atherosklerotischen Veränderungen, bedingte unzureichende chronisch zerebralen Blut ausgeprägt, die der Versorgung des Hirngewebes zu Störungen führt und verursacht häufig diffuse und fokale Gehirnläsionen. körperliche Einschränkungen auf, die zum jeweiligen Grad der Behinderung führen können. eine Einschätzung dazu ist uns nicht möglich. Um die Wirksamkeit der oben genannten Präventionsmaßnahmen zu beurteilen, kann nur durch die dynamische Beobachtung von Patienten die Wirkung eines rationalen Arbeitssystems auf den Verlauf der Hypertonie verglichen werden. Darüber hinaus sollte jedem Patienten erklärt werden, welche Art von Arbeit und unter welchen Bedingungen er zur Wiederherstellung seiner Gesundheit leisten kann. In arteriellem erkennt Oszilloskop einen signifikanten Anstieg des vaskulären Tonus, verdrillt vaskuläre Reaktion auf Nitroglyzerin, Hitze, Kälte, körperliche Aktivität, und so weiter. Aus diesen Einzel GdB-Werten wird dann der Gesamt GdB gebildet, welcher dann darüber entscheidet, ob eine Schwerbehinderung vorliegt. das Amt für soziale Angelegenheiten wenden und einen Antrag stellen. Oder wie wird das gerechnet. Ob das der Fall ist, entscheidet das zuständige Versorgungsamt, bei dem man den Antrag einreicht – in Schleswig-Holstein ist das Landesamt für soziale Dienste zuständig. Sehr geehrte Damen und Herren, unterscheidet: 1) symptomatischer Bluthochdruck und Bluthochdruck;2) hypertensive Erkrankung mit einem langsamen und schnell fortschreitenden Verlauf;3) Formen des klinischen Verlaufs für primäre Organschäden. Seit Jahren Kämpfe ich mit einer chronischen Darmentzündung und diverkulitis. Nebenbei habe ich auch Asthma und eine Mitralinsuffizie.Würde mir ein Grad der Behinderung zustehen? In Stufe Hypertonie I Vorbeugungsmaßnahmen werden wie folgt festgesetzt: 1.e obligatorische ärztliche Untersuchung von Personen zum ersten Mal zur Arbeit oder Schule genommen, wenn bei der Arbeit oder in der Schule stattfinden kann, ist für Patienten mit Hypertonie Faktoren kontra: eine signifikante neuropsychologischen oder körperliche Belastung, SchaukelnTemperaturbedingungen Änderungen im atmosphärischen Druck, schnelles Tempo der vorgeschriebenen und andere. So soll verhindert werden, dass die Betroffenen aufgrund der Behinderung entlassen werden. Dazu gehören Sortierer von Banknoten, Zählen Arbeiter, Stenotypistinnen, Telefon, Telegraph und andere. Dies ist auf ein höheres Kontingent von Patienten zurückzuführen, die zur stationären Untersuchung überwiesen werden. Zum Beispiel, die dritte Gruppe der Invalidität soll vom Chefingenieur bestimmt sein, aus den gesundheitlichen Gründen verlegt, in der Spezialität in der Büroumgebung zu arbeiten, ohne die administrativen Funktionen auszuführen;ein wichtiger Justizbeamter - ein Staatsanwalt, ein Richter, ein Anwalt - wenn er in einer rechtlichen Beratung zu einem kleinen Job wechselt;Weber, übertragen auf die Arbeit an der Demontage von Spulen, Hanks, etc. Dem Antrag können Sie ein entsprechendes Gutachten beifügen. Daher, wenn Sie 2 Grad Bluthochdruck haben, wird Behinderung( Gruppe 3) in erster Linie für die richtige Beschäftigung festgestellt. ist mit schweren Beeinträchtigungen der Funktion der Zielorgane verbunden; ist durch eine ausgeprägte Herzinsuffizienz gekennzeichnet; beinhaltet eine erhebliche Einschränkung der Kommunikations-, Bewegungs- und Selbstbedienungsfähigkeit. einschränkender ist die Behinderung der betroffenen Person. In den Fällen jedoch, in denen der Patient eine dauerhafte Verschlechterung des Zustandes hat oder schwere Komplikationen auftreten, ist eine Behandlung in einem Sanatorium kontraindiziert. Allerdings können auch Menschen, die einen Grad der Behinderung von wenigstens 30 aber unter 50 haben, einen Antrag auf Gleichstellung stellen. Es gibt Schmerzen der Koronarentstehung. Sehr geehrte Damen und Herren Wann dies der Fall ist, wird in § 2 Absatz 2 SGB IX deutlich definiert: Menschen sind im Sinne des Teils 3 schwerbehindert, wenn bei ihnen ein Grad der Behinderung von wenigstens 50 vorliegt und sie ihren Wohnsitz, ihren gewöhnlichen Aufenthalt oder ihre Beschäftigung auf einem Arbeitsplatz im Sinne des § 156 rechtmäßig im Geltungsbereich dieses Gesetzbuches haben. ), da bei diesen und anderen ähnlichen Arbeiten ihre Arbeitskapazität vollständig erhalten bleiben kann.die Tendenz zur Creasy ist jedoch das Vorhandensein von Hirnsyndrom in Verbindung mit Herzen behinderten Patienten in der Regel begrenzt ist, und eine dritte Gruppe von Patienten wird Behinderung. Wenn der Betrieb auch unter besonderen Bedingungen fortgesetzt, führt zum Fortschreiten der Krankheit, der Patienten, trotz der Tatsache, dass es funktioniert, ist es notwendig, die zweite Gruppe von Behinderung zu halten. ………………………………………………………………………………. Beiratsbeschlüsse zu Hypertonie Bluthochdruck März 1998 Abgrenzungskriterien für die gutachtliche Beurteilung der Hypertonie . Berechnung des GdB bei Hörstörungen (für den Schwerbehindertenausweis in Deutschland) Maßgebend für die Berechnung des „Grad der Behinderung“ für den Schwerbehindertenaus-weis, sind seit Januar 2009 die „ Versorgungsmedizinische V erordnung “ (davor waren es die „Gut achterlichen Anhalt spunkte“. Bei Kindern bis 16 Jahren kann auch das Merkzeichen H zuerkannt werden. Erforderliche Felder sind mit * markiert. Die Antwort auf häufig gestellte Fragen dazu lesen Sie hier. Langzeitanstieg in Gefäßtonus verursacht eine Verschlechterung der Nahrungs vaskulären und metabolischen darin, um dadurch allmählich morphologische Veränderungen in Gefäßwänden als Arteriolosklerose entwickeln und dann arteriolonecrosis. Schließlich wird eine Gruppe von Behinderungen für Patienten mit 3 Grad arterieller Hypertonie festgestellt. Er dient dazu den Grad der Beeinträchtigung durch eine Behinderung festzulegen. Die Klassifizierung. Bis zum Alter von 16 Jahren bzw. 4. . In der intellektuellen Arbeit wird normalerweise empfohlen, zu einem kleineren Job ohne administrative Funktionen zu wechseln, in einigen Fällen mit einem kürzeren Arbeitstag. Der Blutdruck steigt auf hohe Zahlen, der Verlust des Bewusstseins ist in der Regel nicht der Fall. Schwerbehindertenausweis: Grad der Behinderung im Alltag entscheidet! Die erste Stufe zeichnet sich durch solche Merkmale aus: Das Vorhandensein der ersten Stufe der Hypertonie erfordert jedoch die Schaffung von günstigeren Arbeitsbedingungen. Was ist Computerbetrug im Sinne des Strafgesetzbuches? Stadiums nur 21 Menschen als arbeitsfähig und vorübergehend behindert erkannt und 210 Patienten waren behindert, 130 von ihnen waren Invaliden der zweiten Gruppe. Hohe Blutdruck ist Werke kontra, verbunden mit erheblichen Belastungen der körperlichen und geistigen Gesundheit sowie Arbeit in heißen Geschäften, arbeitsbedingten Exposition gegenüber expliziten Lärm und Vibrationen, arbeitet mit bestimmten Arten von Giften und Arbeit in Nachtschichten. Sehr geehrte Damen und Herren, Im Schwerbehindertenrecht wird der Bluthochdruck gemäß den versorgungsmedizinischen Grundsätzen wie folgt bewertet. Die Teilhabe am gesellschaftlichen Leben muss beeinträchtigt sein. ob Sie die Voraussetzungen für eine Einordnung für einen Grad erfüllen, müssen Sie mit dem zuständigen Versorgungsamt an Ihrem Wohnort klären. Bei hypertensiven I Schritt( instabilen Bluthochdruck, Herzkrankheit hat noch nicht entwickelt worden), sind Patienten in der Regel anwendbar. Mein Mann hat über 30 Jahre als Bau und Möbelschreiner gearbeitet, musste häufig mit Asbest und lackierten Hölzern arbeiten, jetzt hat er einen Tumor an den Stimmbändern, wobei er das linke Stimmband nach einer OP verlieren wird, hat er Anspruch auf Behinderten % ??? Daher ist die Arbeitsfähigkeit von Patienten in diesem Stadium der Krankheit oft signifikant reduziert, und für eine Reihe von Patienten ist jede Arbeit kontraindiziert. des Gerichts im Streitfall. In bestimmten Fällen können Sie jedoch eine Behinderung erleiden und sich keiner erneuten Beurteilung unterziehen( unabhängig von der Gruppe: 1, 2 oder 3).Daher sind sie von der Neubewertung befreit: Bestimmte Grade der Entwicklung von Bluthochdruck können daher zur Feststellung von Behinderung führen. leichter Bluthochdruck) im Regelfall nicht für die Feststellung des Gesamt-GdB hinzugezogen. Gruppe der Behinderung in Bezug auf Patienten mit Bluthochdruck des 2. Er gibt an, in welchem Ausmaß diese Beeinträchtigungen beim Betroffenen auftreten. Langzeitbeobachtungen zeigen, dass mit einem günstigen Verlauf, das Fehlen von Krisen, diese leichten Betriebsbedingungen( Befreiung von den Nachtschichten, vom Heben schweren Lasten, die Schaffung zusätzlicher Arbeitspausen, und so weiter. Ich habe schon einen GdB von 30 hinzu kam jetzt die Erkrankung an Rheumatoidarthritis und Diabetes Typ 2. Die Rehabilitation und Teilhabe von Menschen mit Behinderung stellt einen Kern der Sozialpolitik in Deutschland dar. Die Krankheit in diesem Fall: Behandlung dieses Grades von Bluthochdruck ist unwirksam. Um diesen Umstand anzuerkennen und den Betroffenen entsprechend helfen zu können, ist es möglich, einen Grad der Behinderung zu beantragen. Damit ist ein Solidaritätsgedanke verbunden, auch Menschen zu helfen, die sich in Notlagen befinden. Der Grad der Behinderung (GdB) muss sich nur auf die einseitige Beinbehinderung beziehen. Ein Grad der Behinderung kann gemäß Anlage zu § 2 der Versorgungsmedizin-Verordnung (VersMedV) aufgrund folgender Krankheiten bzw. In Ermangelung einer wirksamen Behandlung sollten die Patienten an die WTEC überwiesen werden. In jeder Phase der Erkrankung unterscheidet: 1) Primär;2) die geäusserte Phase. Bei schweren Krisen ist eine Freistellung von der Arbeit für einen längeren Zeitraum - bis zu 10-30 Tage( auf dem Krankenblatt) notwendig. 2020 kam noch Diabetes und eine Schulter Verletzungen Rechts dazu, Meine Frage: welchen Grad der Behinderung steht mir zu denn ich kann nicht mehr, Funktionseinschränkung der Wirbelsäule bei degenerativen Veränderungen und fusionsoperation im Lendenwirbelsäulenbereich, Funktionsbehinderung des Kniegelenks rechts, Rhinitis allergica, Bäcker Asthma. In Anwesenheit von Hypertonie. bei Menschen mit Diabetes mellitus, die eine Insulintherapie mit täglich mindestens vier Insulininjektionen durchführen oder bei Schizophrene mit mittelgradigen sozialen Anpassungsschwierigkeiten. Hypertonie fließen und damit der Zustand der Deaktivierung des Patienten wird durch die Häufigkeit und Schwere der zerebralen Krisen weitgehend bestimmt. Stufe II( konstante Hypertonie mit partiellen Veränderungen im Herzmuskel), vor allem, wenn fast immer krank zu sein, Patienten benötigen häufig Beschäftigung oder Übersetzung Behinderung Gruppe III.Zusätzlich zu den oben genannten widrigen Bedingungen ist es in der Arbeit kontra verbunden mit permanenter physischer oder psihoemotsialnym Spannung in einer Höhe, in heissem Geschäften, Teile haben, bewegt;die besondere Aufmerksamkeit erfordern und Stress, mit langen Arbeitszeiten( mehr als 7 Stunden. …………………………………………………… Der Grund ist eine Schädigung der Blutgefäße, eine vollständige oder teilweise Abnahme des Sehvermögens, Verdauungsstörungen, Neigung zu hypertensiven Krisen, Gefäßpathologie, Entzündung der Nieren. Patienten im Stadium I Bluthochdruck, in der Regel sind in der Lage, jedoch zu arbeiten, und in der Frühzeit der Hypertonie ist notwendig, vorbeugende Maßnahmen durchzuführen. In der Pathogenese der Hypertonie hervorgehoben einen verbesserten Effekte pressor aus dem Hypophyse-diencephalic Bereich ausgehen, was wiederum zu überhöhten Freisetzung führt das Nebennierenhormons( Adrenalin, Noradrenalin, Aldosteron) Blutdruck zu beeinflussen. pregipertonicheskoy bereits in Phase-I-Stufe Hypertonie Früherkennung von frühen Anzeichen der Krankheit wichtig ist, die Beseitigung der Faktoren, die sie negativ auf hohen Blutdruck beeinflussen und dazu führen, und die Umsetzung von Maßnahmen zum rationellen Einsatz von Patienten ausgerichtet. Daher wird bei der nächsten Überprüfung VTEK basiert auf einer gründlichen Analyse der gesundheitlichen und sozialen Kriterien hat immer die Möglichkeit, Fehler zu korrigieren, die notwendigen Anpassungen der Arbeits Empfehlung zu machen und konsequent präventive Maßnahmen zur Verhinderung weiterer Progression von Hypertonie Ziel durchzuführen. Und wie können Sie einen entsprechenden Antrag überhaupt stellen? Doch ab wann ist eigentlich von Menschen mit Behinderung die Rede? Die Ergänzung zum Antrag sollte die geeignete Richtung sein, die in der Poliklinik an Ihrem Wohnort erhältlich ist( in Ermangelung eines ständigen Wohnsitzes sollten Sie sich an die Sozialschutzbehörde wenden).Diese Richtung beinhaltet: Die Untersuchung erfolgt auf der Grundlage der medizinischen Einrichtung, bei der der Antrag eingereicht wird. Rationale Arbeitsorganisation in Verbindung mit der Einrichtung von Patienten mit einer dritten Gruppe von Behinderungen, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern;Die dritte Gruppe von Behinderung festgestellt wird, wenn der Patient in der Arbeit ist kontra sie tun, und zu niedrigeren Qualifikationen oder mit einer signifikanten Abnahme der Produktion oder Beschäftigung Anordnung ist schwierig aufgrund einer deutlichen Verengung des Bereichs der zur Verfügung stehender Arbeitsplätze im Zusammenhang für die Gesundheit oder Arbeit an einem anderen verfügbaren bewegen.